Quels sont les produits utilisés pour le traitement de l’acné vulgaire ?
Outre l’acné ordinaire (acné vulgaire), de nombreuses autres formes d’acné sont connues, telles que l’acné conglobata (forme sévère d’acné touchant principalement les hommes) et l’acné chéloïdienne. L’acné ectopique (hidradénite suppurée, causée par Staphylococcus epidermidis) est une variante de l’acné qui survient à des emplacements inhabituels, tels que les aisselles, l’aine ou sur les fesses. Elle peut être très grave et douloureuse. Les infections à répétition et les abcès constituent des gênes importantes pour le patient. Cette forme d’acné survient généralement après l’âge de 20 ans et touche majoritairement les fumeurs. Les anomalies de type acnéique peuvent également être causées par des facteurs mécaniques, par exemple une acné survenue suite au contact avec une mentonnière ou un bandeau (casque) ou avec des produits comédogènes tels que le goudron, l’huile, le chlore, les médicaments stéroïdiens (contraceptifs oraux) et certains cosmétiques particuliers. L’acné de Majorque peut survenir suite à une (sur)exposition à la lumière directe du soleil. Elle se manifeste sous la forme de grandes plaques de points blancs sur la peau et n’a rien à voir avec le comportement opportuniste de Propionibacterium acnes. Les médicaments utilisés contre l’acné comprennent généralement du peroxyde de benzoyle, de l’acide salicylique, des acides hydroxy, des rétinoïdes, des antibiotiques (doxycycline, clindamycine), du nicotinamide (vitamine B3) et des préparations kératolytiques. Le peroxyde de benzoyle et l’acide salicylique sont soumis à un examen approfondi. Les antibiotiques oraux ou topiques sont souvent considérés comme des « remèdes pires que la maladie ». La même chose peut être dite des rétinoïdes oraux, qui peuvent entraîner des malformations congénitales. Avec l’acide azélaïque, les effets indésirables sont quasiment absents. On estime que le fonctionnement de l’acide azélaïque s’appuie sur son activité antimicrobienne et son action normalisante sur la kératinisation (processus par lequel les cellules épithéliales arrivent à maturation en se déplaçant vers la surface de la peau, puis sont desquamées). L’utilisation de l’acide azélaïque est principalement limitée par sa solubilité dans l’eau, qui a toutefois été grandement améliorée. L’Union européenne considère l’acide azélaïque comme un ingrédient cosmétique qui peut être appliqué sans restriction de concentration. Aux États-Unis, la FDA a approuvé l’utilisation d’acide azélaïque dans le traitement de l’acné et de la rosacée. De nombreux produits contenant 10 à 25 % d’acide azélaïque sont disponibles sur le marché. Les effets de l’acide azélaïque dans le traitement topique de l’acné sur le gradient de pH transmembranaire (pH) de Propionibacterium acnes et Staphylococcus epidermidis a été étudié in vitro, avec des valeurs de pH externes similaires à ce qui est constaté sur la peau humaine (pH 4,0-6,0). Les résultats montrent que l’activité antibactérienne de l’acide azélaïque s’associe à la perturbation du pH intracellulaire de ces organismes. En tant qu’ingrédient anti-acnéique, l’acide azélaïque présente un profil hautement favorable comparé aux principes actifs traditionnellement utilisés contre l’acné. En effet, ses effets indésirables sont minimes et peuvent être facilement contrôlés en ajustant la teneur en acide azélaïque dans la crème ou le gel utilisé.
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