Tratamiento de cuidado de la piel para el acné

¿Qué productos se utilizan para el tratamiento del acné vulgar?

Junto al acné ordinario (acné vulgar) se conocen otras diversas formas de acné, como el acné conglobata (una forma intensa de acné, principalmente en los varones) y el acné queloideo. El acné ectópico (hidradenitis supurativa, provocada por el Staphylococcus epidermidis) es una forma de acné variante que aparece en lugares inusuales, como las axilas, las ingles y las nalgas. Puede ser muy grave y doloroso. Las infecciones recurrentes y los abscesos son muy incómodas para el paciente. Esta forma de acné generalmente se produce después de los 20, especialmente en los fumadores. Anomalías similares al acné también pueden estar causadas por influencias mecánicas, como el acné bajo una correa para la barbilla o una banda para la cabeza (casco) o debido al contacto con productos comedogénicos como el alquitrán, el petróleo, el cloro, los esteroides (anticonceptivos orales) y determinados cosméticos. El acné de Mallorca puede ocurrir tras una exposición excesiva a la luz solar directa. Aparece como un gran conjunto de manchas blancas en la piel y tiene poco que ver con el comportamiento oportunista del Propionibacterium acnes. Los medicamentos para el acné incluyen el peróxido de benzoilo, el ácido salicílico, los ácidos -hidroxi, los retinoides, los antibióticos (doxiciclina, clindamicina), la nicotinamida (vitamina B3) y los preparados queratolíticos. Especialmente el peróxido de benzoilo y el ácido salicílico se encuentran bajo escrutinio. El uso de antibióticos aplicados por vía tópica u oral se identifica frecuentemente como “peor el remedio que la enfermedad”. Lo mismo se puede decir del uso oral de retinoides, que eventualmente pueden provocar defectos de nacimiento.

Estos efectos secundarios están prácticamente ausentes del ácido azelaico. Se cree que el ácido azelaico funciona sobre la base de su actividad antimicrobiana y la normalización de la queratinización (el proceso mediante el que las células epiteliales maduran a medida que se desplazan hacia la superficie de la piel y luego se descaman). La limitación para el uso del ácido azelaico es su solubilidad; se ha realizado un progreso importante al mejorar la solubilidad en agua. La Unión Europea considera el ácido azelaico como un ingrediente cosmético que puede aplicarse sin restricciones de concentración. En los EE. UU., el ácido azelaico está aprobado por la FDA para el tratamiento del acné y la rosácea. Está disponible una amplia variedad de productos comerciales con un contenido de ácido azelaico del 10-25 %. El efecto del tratamiento tópico para el acné con ácido azelaico sobre el gradiente del pH transmembrana (pH) de Propionibacterium acnes y Staphylococcus epidermidis se estudió in vitro en valores de pH externos encontrados en piel humana (pH 4,0-6,0). Los resultados indican que la actividad antibacteriana del ácido azelaico se asocia con la perturbación del pH intracelular de los organismos.

El uso del ácido azelaico como ingrediente contra el acné es sumamente favorable en comparación con los ingredientes tradicionales contra el acné, dado que los efectos secundarios son mínimos y pueden controlarse fácilmente mediante el ajuste de la concentración de ácido azelaico en la crema o el gel.

Aplicabilidad

PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ VULGAR	USO COSMÉTICO	USO EN DISPOSITIVO MÉDICO	USO FARMACÉUTICO
ÁCIDO AZELAICO	++	++	++
PERÓXIDO DE BENZOILO	–	–	+
RETINOIDES	+/-	+/-	+
ÁCIDOS α-HIDROXI	++	++	++
ADAPALENO	–	–	++
TAZAROTENO	–	–	++
ÁCIDO SALICÍLICO	+	+	+
AZUFRE	+	+	+
ANTIBIÓTICOS	–	–	+

Funcionalidad

PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ VULGAR	FUNCIONALIDAD COSMÉTICA	FUNCIONALIDAD EN DISPOSITIVO MÉDICO	FUNCIONALIDAD FARMACÉUTICA
ÁCIDO AZELAICO	+	+	++
PERÓXIDO DE BENZOILO	–	+/-	+/-
RETINOIDES	+/-	+/-	+
ÁCIDOS α-HIDROXI	–	–	–
ADAPALENO	–	–	++
TAZAROTENO	–	–	++
ÁCIDO SALICÍLICO	+/-	+/-	+
AZUFRE	+	+/-	+/-
ANTIBIÓTICOS	–	–	+

Efectos adversos

PRODUCTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ VULGAR	PROPIEDADES CMR	IRRITACIÓN DE LA PIEL	EFECTOS SECUNDARIOS	EXFOLIACIÓN	FOTOACTIVIDAD	CITOTOXICIDAD
ÁCIDO AZELAICO	–	–	–	–	–	–
PERÓXIDO DE BENZOILO	++	++	++	–	–	++
RETINOIDES	+	++	+	+/-	++	+
ÁCIDOS α-HIDROXI	–	+	–	++	+/-	–
ADAPALENO	++	+	++	–	+	++
TAZAROTENO	++	+	++	–	++	++
ÁCIDO SALICÍLICO	++	++	+	+	–	+
AZUFRE	+	+/-	–	+	+/-	+
ANTIBIÓTICOS	++	–	++	–	+/-	++